Disfagia

DISFAGIA

Realizado por: LN. Adriana Imelda González Acuña

La disfagia se define como la dificultad para deglutir siendo diferente de la odinofagia que implica la presencia de dolor al deglutir. Ambos síntomas pueden coexistir en algunas condiciones clínicas .

CAUSAS DE DISFAGIA

Mecánicas    Intrínsecas   Estenosis péptica benigna   Carcinoma   Anillo esofágico inferior   Tumor benigno   Lesión por caústico   Divertículo de Zenker    Extrínsecas   Tumores malignos   Tiroides retroesternal   Compresión vascular        Neuromusculares    Trastornos del músculo liso   Acalasia   Espasmo esofágico difuso   Esclerodermia   Enfermedad de Chagas    Trastornos del músculo estriado   Acalasia cricofaríngea   Polimiositis    Trastornos neurológicos   Enfermedad desmielinizante

COMPLICACIONES

·         Disminución de la eficacia de la deglución

       Deshidratación – Confusión mental – Sequedad de piel mucosas – Disminución de la salivación – Dificultad para deglutir – ...

       Desnutrición – Pérdida de peso – Disminución de la masa grasa – Disminución de la masa magra – Dificultad para deglutir por ↓ de la fuerza de los músculos deglutorios

·         Disminución de la seguridad de la deglución

       Atragantamiento con obstrucción de la vía aérea o aspiración traqueo bronquial → Neumonía por  aspiración

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Objetivos nutricionales

      Evitar el atragamiento y la broncoaspiracion de alimentos y bebidas

      Proporcionar alimentos uqe estimulen el reflejo de deglución

      Promover el mantenimiento del peso corporal o ganarlo en caso de perdida

      Dieta individualizada basada en las necesidades y preferencias del paciente

      Administrar alimentos liquidos ligeros

      Suministrar alimentos con caldo o bebidas espesas para mejorar la hidratación

      Corregir cualquier deficiencia nutricional

      Evitar las ulceras por decúbito resultantes de un estado nutricional deficiente o perdida de peso

      Ver si el paciente puede alimentarse por via oral, sino hay que poner sonda nasogastrica o por yeyunostomia, dejar como ultima opción la NPT

DIETOTERAPIA

      Energía 30 a 35 kcal/kg

      Proteínas de 1 a 1.5gr/kg  para evitar la perdida de masa corporal, vigilar area cardiaca, hepática y renal

      Evitar la broncoaspiracion por alimentos muy espesos, suaves o pures en lugar de comidas liquidas. El especiamiento se puede afectar con la consistencia tipo miel, néctar o pudin, el grado de espesiamiento depende de la cantidad agregada de estos ingredientes.

      Cuando se indica una dieta liquida evitar la gelatina, café, sopa, bebidas, jugos y batidos, se pueden utilizar hojuelas de papa para espesar algunos guisos y carnes. El cereal de arroz para niños tambien es un espesador económico. Los pures de frutas para espesar jugos y algunos postres.

      Avanzar a una dieta blanda